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14 Ottobre 2015

Stomatite da protesi. Uno studio inglese ha studiato le origini indicando I 5 fattori favorenti

di Davis Cussotto


La  Candida è da sempre ritenuta la  responsabile delle stomatiti nei portatori di protesi totale. Un recente su PLOS evidenzia che la situazione è più complessa e si può parlare di un vero e proprio microbioma (l'insieme dei microganismi simbiotici del canale alimentare) caratteristico del  portatore di protesi mobile.

Lindsay E. O'Donnell, della the Glasgow Dental School, ha guidato un gruppo di ricercatori Olandesi e Britannici nello studio che ha confrontato le differenze nel microbioma orale tra i portatori e i non portatori di protesi mobile.

La stomatite da protesi è una affezione che colpisce dal 30 al 70% dei portatori di protesi mobile ha 5 fattori favorenti:

1) L' instabilità del manufatto protesico che causa traumi alle mucose
2) La  riduzione del flusso salivare
3) L'uso di farmaci sistemici
4) Il fumo
5) L'abuso di alcoolici trova nella Candida Albicans il fattore eziologico principale

Per realizzare lo studio i ricercatori hanno coinvolto 123 pazienti, 80 donne e 43 uomini con età media di 70,7 anni.
Di questi, due terzi è portatore di protesi totale superiore mentre i rimanenti di protesi parziale con almeno un dente naturale ancora presente in bocca.

Il 37 % del campione ha avuto episodi di stomatite.

I ricercatori hanno   incluso nell' indagine:

A) Campioni di flora batterica prelevata dalla protesi mobile con ultrasuoni poi coltivati su appositi terreni di cultura

B) Lo studio dei peptidi antimicrobici o AMP un gruppo diversificato di molecole attive nella   prima risposta immunitaria contro i patogeni; prelevati dalla saliva sono stati titolati con  le tecniche ELISA.

La scoperta di rilievo è che i campioni provenienti dalle protesi erano costituiti prevalentemente da Bacilli e Actinobatteri che  costituiscono solo una frazione limitata(30%) nella placca batterica "fisiologica" della cavità orale. La titolazione degli AMP non ha mostrato alcuna correlazione con la stomatite.

La dentatura naturale residua, anche se presente in pochi siti, influenza la composizione del microbioma che tende a modificarsi nei casi di edentulia completa.
Questa indagine, che necessita di ulteriori approfondimenti, può certamente portare a cambiamenti dei protocolli terapeutici.

A cura di: Davis Cussotto, odontoiatra libero professionista Twitter @DavisCussotto

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